不能有严重的糖尿病史。用的时候也要小心，一边血管造影一边往里泵，有时候还得用微导丝进去捅几下血栓，就跟广东人做烧猪往猪皮上打针眼一样，让猪肉更入味。稍微一不注意，万一病人这时候再突发脑出血，那手术室可就热闹了，等多少个科室的大夫一起过来会诊吧。

那样就太折腾了，现在还没到那一步呢，轻易不能溶栓。如果用抗凝法相对就安全点，抗凝有点像癌症治疗中的靶向药，不能解决肿瘤让它消失，但是可以抑制新生的肿瘤，防止肿瘤转移。只要不生成新的血栓，病情不会再加重，让病人用咱们人身体里自带的原装溶栓机制来溶栓，效果可能慢，但是安全。

刘铮亮跟icu的年轻大夫这么一商量，大家都觉得可行，就用低分子量肝素抗凝。老头儿媳妇问：“这药多少钱呀？俺家种地的，你们又是让住院又是输氧开药的，咱家扛不动咋办？”

刘铮亮说这药才五十块钱，也不贵。儿媳妇说五十块钱还相当于八九斤鸡蛋呢，一斤鸡蛋七个，九斤都够老母鸡下三个月的了。

来治病的都这样，哪个医生都遇到过这种跟自己算经济账的病人家属，只不过各自的计量单位不同，有的算鸡蛋，有的算猪肉，有的算出租车里程，有的算刮大白面积，还有的算饺子的个数。人有三百六十行，哪一行都是这么一点一滴攒下来点生活下去的本钱的。医生们也不愿意反驳，也不想跟患者说我也有绩效，我后面科室还要背着预算和成本呢，这话不能说，说了就摘不开，所以就只能冷脸相对，看起来态度不好。

赵主任让刘铮亮和车明明最好把病人劝走，说咱们一个二级丙等医院，连呼吸重症科都没有，icu里都是年资不过五年的小年轻。我跟家属说说，要是实在不行就让他们去沈阳看病吧，刘铮亮你一个神外搞介入的大夫，咋连呼吸内科都敢尝试了？你小子就是脑子灵，好学，脑子里储备多，可是这种呼吸的毛病，还是得去专业科室看，咱们能保证病人体征正常就行了。

赵主任跟刘铮亮说完，就去跟家属做工作，说我们这边医生已经尽力了，给你们治病的是急诊大夫。这个急诊大夫你们不学医的可能不明白，其实我们就是医院里的导游，你有重大疾病，还是得去专业科室看。可是我们医院没有呼吸重症科，你这病别在我们医院耽误了，赶紧去沈阳是最好的选择。

话说完，天都黑了，一打听私人救护车价格，四十公里路送过去就得两千块钱，儿媳妇又舍不得了。两口子一合计，就说那也等明天一早稳定了再说，真要必须得去，就用公家的救护车办转院，便宜。

结果半夜，老李头就又开始呼吸困难了，血氧又开始忽高忽低，他儿子叫了医生几次，病房的值班大夫也没了主意，问赶来的刘铮亮这要不要插管。

刘铮亮一个神经外科专攻介入的医生，本来是很少有机会进行神经外科手术的，这就像是炮兵很难接触到一线阵地一样，你说他没参战吧，他打了不少炮，你说他见过敌人吧，他又离着老远。现如今连这个手术都被划入介入科势力范围了，有很多医院直接把介入手术单拎出来，不归神经外科管了，所以，现在你让他插管，没吃过猪肉只见过猪跑，虽然和平医院轮岗的时候操作过，但那也是辅助。把上学的时候多少年前学的东西拿出来用，要不是记忆力好，真有点发怵。

刘铮亮跟家属说：“一会儿插管的时候可能要挑起会厌部位，这个地方平时是让人呼吸和吃饭别混在一起的一个道岔，专门切换气管和食道的。但是这里容易触发迷走神经反射，非常容易造成心跳骤停，尤其你们家老爷子现在严重缺氧，提前跟你们说一声，该签字签字，你们签字了我就动手。”

老李头儿子马上一边签字一边说：“赶紧的吧，再絮叨我爸就完了。”