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第680节(1 / 2)

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“能!”患者点头。

只是说话时好像有些费力的样子。

“平时有慢性腹泻的表现吗?”

“啊?”

患者听不太懂。

女子用方言向老人复述了一遍,老人这才听懂。

“没有。”

老人说话时,脑袋一直在颤抖和摇晃。

李敬生看向女子“你们在侨邦医院就诊时,给医生说了你爸的具体症状没有?”

“肯定说了啊!”

“你把那边的检查结果都给我看一下。我的小诊所条件有限,很多检查都没法做。”

李敬生解释了一句。

侨邦医院很可能会做那个用正常血浆纠正的实验。

果然,他很快就看到了这项检查。

结果已经出来了。

多项凝血因子存在异常,患者存在fii,fvii,fix缺乏,有的凝血因子则完全正常。

看完这个结果后,李敬生微惊。

说明患者是维生素k依懒性凝血因子缺乏。

正常人,好好的怎么可能突然维生素k缺乏?

维生素k的作用是使依赖它的蛋白质,包括fii,fvii,vix和fx,以及蛋白s、蛋白c结构中活化位点内的谷氮酸通过羧化酶而被羧基化为y-羧基谷氨酸。

然后与钙离子结合而活化。

现在基本已经确定是维生素k缺乏导致凝血因子异常。

这应该就是造成患者便血,尿血等原因的罪魁祸首。

在临床上,提起维生素k缺乏,相信只要稍有经验一点的医生都会想到一种药。

它的名字叫鼠毒强。

这种毒药是人类研制出来,用于对付老鼠。

老鼠吃了后,会导致凝血异常,最终死亡。

它对人、家禽、家畜的毒性同样存在。

患者会不会误食了鼠毒强?

只是血、尿的毒物筛查又全都是阴性的。

这让李敬生的诊断再一次陷入困境中。

维生素k,可以由一些食物提供,它属于脂溶性维生素。

除了由食物提供外,还有一部由肠道细胞合成,然后被小肠吸收。

如果患者不是误食鼠毒强导致的中毒,那会不会是小肠吸收存在问题?

小肠吸收不了肠道细胞合成的维生素k?

有这种可能。

“你爸现在有拉肚子的症状吗?”

李敬生面对病魔,百折不挠。他不停的想方设法排查一切可能存在的疑似病因。

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“没有!”

家属非常肯定的摇头。

拉带血的黑便不一定非要腹泻。只不过在临床实践中,大多数血便的患者存在腹泻症状。

除非像痔疮出血之类,大便通常比较正常。

“你爸在发病前有经常服用某种药物吗?”

“应该也没有。他一直非常健康。”

再次得到家属的否定回答。

“叔叔,您平时有接触老鼠药之类吗?”

李敬生直接询问患者。

排除了慢性腹泻,以及长期服用药物史,特别是长期服用抗生素类药物。李敬生能想到的就只有老鼠药。

以前的老鼠药多是神经毒性药物,它们对人体的毒性极大,基本上只要误食了老鼠药,很快就会死亡。

基本上都是当天死亡。

后来这种神经性毒药被有关部门禁止生产和使用,改成了现在的抗凝血老鼠药。

它是一种慢性毒药,老鼠吃了后,需要好几天甚至更长时间才会因为内脏出血而死亡。

这种灭鼠药的作用机制就是干扰肝脏对维生素k的作用,抑制肝脏合成维生素k依赖凝血因子,从而导致凝血时羊延长。

然后毒药还可以损伤毛细血管壁,让血管壁的通透性增加,会变得更脆弱。

这时候很容易形成广泛皮下出血。

患者的大腿等部位存在大片的皮下瘀斑,这正是皮下出血标志。

这也是李敬生为什么一直认为患者很可能是误食灭鼠药的原因。

患者本身是住在农民,种植了十几亩地。

前段时间正是粮食收获的秋季,患者少不了与老鼠打交道。

“唔唔!”

患者予以确认,说明他确实接触过灭鼠药。

李敬生查到这一步,心里已经有了底。

前不久在人民医院看到荣主任当机立断抢救患者的方式方法,给他的触动很大。

那么做虽然看似违反医疗程序,但是在那种情况下,不当机立断,真要等到患者的检查结果出来再按规定用药,那么患者很可能会死亡。

这个患者已经发生便血多日,虽说现在的状况不太好,但是并不会在短时间内致命。

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