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第474节(1 / 2)

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在诊所上,李敬生的经验与见识可能不如大院医生,但是诊断思维更敏捷,诊断方向也更加敏锐。

哪怕只是一点点蛛丝马迹,他都有可能嗅出不同的味道。

医学上对于腹泻的定义有一个标准,一天大便的次数超过三次,每日粪便量大于200克,粪便中的液体成分增加,就可以定义为腹泻。

如果是稀水状粪便,那属于严重腹泻。

反之,液体成分较少,腹泻的程度也就越轻微。

这个患者一天腹泻七八次,肯定属于严重腹泻了。

然后再从腹泻的病程来分析。

腹泻有急性与慢性两种。

病程短于三个星期,定义为急性腹泻。

而不是很多患者理解的突然拉肚子就是急性腹泻。

病程超过四个星期,可定义为慢性腹泻。

这个患者的腹泻时间已经超过半年,可定义为慢性严重腹泻。

这样定义之后,就能意识到患者的情况有多严重了。

诊断中的指南针,吸收不良综合征

也就是患者无知,不然早就应该找一家更权威的大医院诊治了。

有些病,最怕拖。

本来或许只是一个小病,拖着拖着,各种并发症全出来了,直接成了连专家都要皱眉的重症、大病。

李敬生下意识的再次查看患者的几个常规检查报告。

粪常规已经看过了,而且就连粪潜血、寄生虫这些检查项目也直接给出了答案。

“会不会是感染性腹泻呢?”

李敬生看向同样在努力思考的肖琳琳。

“肖主任,咱们是不是给患者申请一个粪便的细菌培养看看?”

这让他想起了人民医院羊主任被家属骂成只会查粪的专家。

不过遇到这种棘手的腹泻,粪便细菌培养很有必要。

“ok!”

肖琳琳现在对他的意见,基本上言听计从。

申请后,检查结果几乎是秒出。

说明接诊医生给患者检查时也查过这个项目。

“粪便细菌培养为阴性。”

肖琳琳向他反馈结果。

“那就说明不存在感染性腹泻。”

李敬生根据这个结果,一下排除掉了很多疑似疾病。

他的目光再次看向血液检查报告。

血红蛋白、血清蛋白、电解质、钙、磷……等多个项目皆进行了检查与测试。

因为患者的病因确实很复杂。

寄生虫、细菌感染是最常见的腹泻原因。

这两种都排除了。

那就只能朝其它方向排查。

患者的血红蛋白90g/l,血清总蛋白54g/l,白蛋白35g/l,血清钾14ol/l,钠139ol/l……

看过后,李敬生在这些数据里面发现了多项异常。

血检是很多病人入院后都会做的一项常规检查。

不是必检项目,但是基本上十个患者有七个要抽血检查。

有的患者不理解,认为这是医院在赚黑心钱。

更有的患者听信谣言,说是医院故意抽了患者的血拿去卖钱。

真的让人特别无语。

偶尔遇到一些特殊病例,多抽一点血液样本用于医学研究实验确实存在。

但是要说抽了患者的血液拿去卖,真不知道那些造谣的人怎么能开出那么大的脑洞。

李敬生看完血检结果后,开始重新分析腹泻的类型。

从腹泻的发病机制来分的话,大概可以分为四种类型。

第一种,分泌性腹泻。

这种腹泻是由于促分泌物质增加,使肠道水与电解质分泌过多或者吸收减弱,最终引发腹泻。

较为常见。

第二种,渗出性腹泻。

肠粘膜的完整性因为炎症、糜烂、溃疡等病变而遭受破坏,从而造成大量渗出,引发腹泻。

最常见的就是肠炎腹泻。

着凉了,吃了不干净的东西或者刺激性食物,都有可能引发肚子痛,拉肚子。

通常都是拉完肚子后,肚子就不痛了,病也好了。

这种腹泻有时候在医生看来,也是身体的一种自我修复与治愈。

它可以把有害物质、病菌等,以腹泻的方式大量排出体外,减轻身体的免疫系统负担。

这也是为什么拉完肚子,为什么病就好了的原因。

第三种,渗透性腹泻。

这个很容易与渗出性腹泻搞混淆。

实际上是完全不同的两种制病机制。

渗透性腹泻是因为肠道消化吸收不良,或者摄入不能吸收的溶质,从而导致肠腔内渗透压升高,大量液体从肠壁被动透入肠腔内,最终引发腹泻。

可以理解为把肠壁内的体液,强行挤压出来,进入肠腔内。

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